ในสหรัฐอเมริกา วิธีการรักษาที่เลือกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอุดตันของหลอดเลือดแดง ซึ่งมักตรวจพบด้วย angiograms ซึ่งเป็นภาพเอ็กซเรย์ของหลอดเลือด ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตันเล็กน้อยอาจได้รับเฉพาะยาที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันลิ่มเลือดและยาลดคอเลสเตอรอลเพื่อสกัดกั้นไขมันสะสมภายในหลอดเลือดแดง ในผู้ที่มีการอุดตันอย่างรุนแรงในหลอดเลือดที่ให้บริการหัวใจ แพทย์โรคหัวใจมักจะทำการผ่าตัดเพื่อเลี่ยงหลอดเลือดแดงที่เป็นโรค
ตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1980 แพทย์ได้ใช้วิธีขั้นกลางเพื่อรักษา
ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวปานกลาง ในกระบวนการนี้เรียกว่า angioplasty ศัลยแพทย์ร้อยไหมเข้าไปในหลอดเลือดแดงและขยายหลอดเลือด ทำให้ไขมันที่สะสมอยู่ในหลอดเลือดแคบลง ในปี 1990 แพทย์ที่ทำ angioplasty เริ่มใส่ขดลวดเพื่อปรับปรุงความสำเร็จของกระบวนการ ตัวอย่างเช่น หลังจากที่รองประธานาธิบดี Richard Cheney มีอาการเจ็บหน้าอกในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2543 เขาได้รับการใส่ขดลวดระหว่างการผ่าตัดขยายหลอดเลือด ปัจจุบัน 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดได้รับการใส่ขดลวด
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดขยายหลอดเลือดเพิ่มขึ้น แม้ว่าแพทย์จะรักษาผู้ป่วยที่ป่วยและผู้ป่วยสูงอายุมากกว่าที่เคยเป็นมา
นักวิจัยกล่าวว่าความสำเร็จส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ขดลวดอย่างแพร่หลาย (SN: 2/3/01, p. 72: ความสำเร็จในการล้างหลอดเลือดแดงที่อุดตัน )
เพื่อตอบสนองต่อการค้นพบดังกล่าว แพทย์จึงเริ่มรักษาภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรงด้วยการขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวดแทนการผ่าตัดบายพาส ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์เมื่อวันที่ 12 เมษายน ทีมนักวิจัยนานาชาติรายงานว่าเทคนิคแต่ละวิธีมีการป้องกันการเสียชีวิต โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจวายในระดับที่เท่ากันในผู้ที่มีสิทธิ์เข้ารับการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่ง
การผ่าตัดขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดให้วิธีการที่ไม่แพง
แต่มีแนวโน้มมากกว่าการผ่าตัดบายพาสเพื่อนำไปสู่การขยายหลอดเลือดเพิ่มเติมหรือการผ่าตัดบายพาสรอบต่อไปในที่สุด Patrick W. Serruys หัวหน้าการศึกษาจาก Academisch Ziekenhuis Rotterdam Dijkzigt ในเมือง Rotterdam ประเทศเนเธอร์แลนด์กล่าว . หากการตีบตันในขดลวดนั้นพบได้น้อยกว่า การผ่าตัดขยายหลอดเลือดด้วยขดลวดอาจกลายเป็นการรักษายอดนิยมสำหรับหลาย ๆ คน มิฉะนั้นกำหนดไว้สำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด เขากล่าว
David O. Williams แห่งมหาวิทยาลัยบราวน์ในพรอวิเดนซ์ RI กล่าวว่า “บางสิ่งกลายเป็นกระแสนิยม – ใช้กันอย่างแพร่หลายเพียงเพราะเป็นสิ่งใหม่ – แต่ฉันไม่คิดว่านั่นเป็นกรณีของขดลวด” David O. Williams จาก Brown University ใน Providence, RI กล่าว “ยิ่งเราดูดีเท่าไร [ ประสิทธิภาพของ stents] ได้รับ”
ปัญหาในปัจจุบันเกิดขึ้นเนื่องจากการใส่ขดลวดที่เพิ่งฝังใหม่ไม่ได้อยู่ได้นาน ในที่สุด พื้นผิวโลหะจะถูกปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิวบาง ๆ ซึ่งเป็นเยื่อบุปกติของหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ การใส่ขดลวดจึงรวมเข้ากับผนังหลอดเลือดแดง คล้ายกับแท่งเหล็กที่ฝังอยู่ในคอนกรีต
หากการรักษาหยุดอยู่แค่นั้น การตีกลับก็ไม่น่าเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งกระบวนการนี้เข้าสู่ภาวะโอเวอร์ไดรฟ์ ทำให้เซลล์กล้ามเนื้อเรียบจากภายในผนังหลอดเลือดเพิ่มจำนวนขึ้นและสะสมอยู่ภายในขดลวด
มีสาเหตุอื่นของการตีกลับ ปัญหาเดิมของหลอดเลือดแดงสามารถกลับมาได้โดยมีคราบไขมันสะสมอยู่ภายในขดลวด นอกจากนี้ การใส่ขดลวดอาจทำให้หลอดเลือดระคายเคือง กระตุ้นให้เซลล์เม็ดเลือดขาวจับกลุ่มไปที่จุดนั้น สิ่งนี้สามารถทำให้หลอดเลือดรุนแรงขึ้น
ในหลอดเลือดใหญ่ที่มีการอุดตันสั้นๆ น้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของการอุดตันของขดลวด ในเรือขนาดเล็ก อัตราดังกล่าวอาจมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ สิ่งอุดตันในขดลวดไม่ได้ใหญ่พอที่จะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดอย่างเป็นอันตราย โดยรวมแล้ว ประมาณ 12 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดขยายหลอดเลือดรวมถึงการใส่ขดลวดจะต้องได้รับการติดตามเนื่องจากการอุดตันที่รุนแรง เนื่องจากการใส่ขดลวดนั้นมองเห็นได้ยากด้วยเทคนิคการถ่ายภาพทั่วไป การใส่ขดลวดอื่นหรือทำการผ่าตัดบายพาสจึงเป็นเรื่องยุ่งยาก
แนะนำ ufaslot888g
