แม้จะมีสถานะของกฎนี้ในโรงเรียนแพทย์ แต่กรีนแลนด์ไม่พบข้อมูลที่สนับสนุนกฎนี้ในเอกสารทางการแพทย์ เขาติดตามการกล่าวถึงกฎเป็นลายลักษณ์อักษรย้อนไปถึงต้นกำเนิดที่ชัดเจนในบทความทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์ในปี 1974 ซึ่งอ้างถึงบทความก่อนหน้านี้ว่าเป็นที่มาของแนวคิดนี้ แต่เมื่อกรีนแลนด์ติดตามข้อมูลอ้างอิงนั้น เขาพบว่าบทความดังกล่าวไม่ได้กล่าวอ้างดังกล่าวในการระบุค่าพยากรณ์ของเครื่องหมายความเสี่ยงดั้งเดิมทั้งสี่แบบใหม่ กรีนแลนด์และเพื่อนร่วมงานของเขาที่ Northwestern มหาวิทยาลัยมินนิโซตาในมินนิอาโปลิส–เซนต์ Paul และมหาวิทยาลัยบอสตันใช้ข้อมูลที่รวบรวมไว้ก่อน
หน้านี้ในการศึกษาสุขภาพหัวใจระยะยาวขนาดใหญ่สามครั้ง
การศึกษาหนึ่งได้บันทึกข้อมูลเกี่ยวกับชายและหญิงประมาณ 3,300 คนที่มีอายุระหว่าง 34 ถึง 59 ปี อีกกลุ่มหนึ่งประกอบด้วยผู้ชายและผู้หญิงที่มีงานทำมากกว่า 35,000 คนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 59 ปี และหนึ่งในสามตามมาด้วยผู้ชายเกือบ 348,000 คนที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 57 ปี การศึกษาเริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2491, 2510 และ 2516 ตามลำดับ และความพยายามในการวิจัยแต่ละครั้ง ติดตามอาสาสมัครมากว่า 20 ปี
ในการศึกษาทั้งสามรวมกัน มีคนประมาณ 21,000 คนเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ ในการศึกษาแต่ละครั้ง 87 เปอร์เซ็นต์ถึง 93 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เสียชีวิตด้วยโรคหัวใจได้รับการระบุว่ามีปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมอย่างน้อยหนึ่งอย่าง การศึกษาครั้งแรกยังบันทึกอาการหัวใจวายที่ไม่ร้ายแรง สิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดโดยปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งรายการในผู้ชาย 91 เปอร์เซ็นต์และผู้หญิง 87 เปอร์เซ็นต์
กรีนแลนด์และเพื่อนร่วมงานรายงานการวิเคราะห์ของพวกเขาใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ( JAMA ) เมื่อวันที่ 20 ส.ค. 2546 ในประเด็นเดียวกัน Khot และเพื่อนร่วมงานของเขาที่ Cleveland Clinic และ University of North Carolina ที่ Chapel Hill ได้นำเสนอผลการศึกษาของพวกเขา ซึ่งทดสอบกฎ 50 เปอร์เซ็นต์จากมุมที่ต่างออกไป
ทีมของ Khot ได้ขุดข้อมูลจากการศึกษา 14 ชิ้น
ที่ดำเนินการในทศวรรษที่ผ่านมา และออกแบบมาเพื่อทดสอบการรักษาโรคหัวใจแบบต่างๆ อาสาสมัครทุกคนเป็นโรคหัวใจ—และรอดชีวิตมาได้อย่างน้อยตั้งแต่เริ่มแสดงอาการ—ก่อนที่จะเข้าร่วมการศึกษาที่เกี่ยวข้อง ข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ของแต่ละคนบ่งชี้ว่าเขาหรือเธอมีปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมทั้งสี่ประการหรือไม่
โดยรวมแล้ว Khot และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ตรวจสอบข้อมูลจากผู้คนกว่า 122,000 คน ซึ่งประมาณ 3 ใน 4 เป็นผู้ชาย ใน 81 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายและ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง มีปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยก่อนหน้าสัญญาณแรกของโรคหัวใจ
“หากไม่มีปัจจัยเสี่ยงทั้งสี่นี้ โรคหัวใจจะค่อนข้างผิดปกติ” คอตตั้งข้อสังเกต
เมื่อนำมารวมกัน การวิเคราะห์ใหม่นี้หักล้างความคิดที่ว่ามีเพียงครึ่งหนึ่งของโรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถคาดการณ์ได้โดยใช้ปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม John Canto และ Ami Iskandrian จาก University of Alabama ที่เบอร์มิงแฮมกล่าวในบทบรรณาธิการในฉบับเดียวกันของJAMAซึ่งมีรายงานทั้งสองฉบับ . “การศึกษาเหล่านี้เน้นว่าเพื่อลดภาระของโรคหัวใจและหลอดเลือด แพทย์ควรมีความระมัดระวังมากยิ่งขึ้นในการระบุ . . ปัจจัยเสี่ยงและต้องเพิ่มความพยายามเป็นสองเท่าเพื่อควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ” พวกเขากล่าว
Daniel Hackam และ Sonia Anand จาก McMaster University ในเมืองแฮมิลตัน รัฐออนแทรีโอ กล่าวว่าเครื่องหมายที่เพิ่งได้รับการเสนอเพื่อเพิ่มมูลค่าการทำนายของปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมนั้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีส่วนช่วยในการกำหนดระดับความเสี่ยงของแต่ละบุคคลได้มากนัก พวกเขาตรวจสอบ 173 การศึกษาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่ค่อนข้างใหม่ ซึ่งรวมถึง CRP ไฟบริโนเจน และโฮโมซิสเตอีน การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้มีความเชื่อมโยงทางสถิติกับสุขภาพของหลอดเลือดที่ไม่ดีและโรคหัวใจ Hackam และ Anand ตั้งข้อสังเกตในJAMAฉบับเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสรุปได้ว่าปัจจัยเสี่ยงใหม่เหล่านี้ระบุถึงบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจ ซึ่งไม่สามารถระบุได้ในลักษณะเดียวกันโดยใช้ปัจจัยเสี่ยงสี่ประการแบบเดิม นักวิจัยจากออนแทรีโอกล่าว
credit : clarenceboddicker.com
offspringvideos.com
newsenseries.com
signalhillhikerphotography.com
jardinerianaranjo.com
3geekyguys.com
newamsterdammedia.com
platterivergolf.com
centennialsoccerclub.com
bellinghamboardsports.com
